概念

正如 Queré 自己定义的那样，双眼视觉是人类神经眼感觉运动技能的系统发育和胚胎进化的最高改进和目的。融合是其中的一个基本部分。

融合

它是双眼接收到的感官信息与视网膜对应或有限差异的相遇。我们可以根据 Worth 将融合 (F) 定义为双目视觉的第二度，同时感知 (PS) 和立体视觉 (V.E.) 分别为第一度和第三度。虽然它可以被称为学术，但这种划分有一些实际用途。同时感知代表简单的感觉融合，融合涉及额外的运动反应，立体视觉涉及更高层次的感知合成。

融合是一种感觉功能，但它取决于运动装置。这并不完全是一种反射，但有一些感官提示会导致融合所必需的运动。它涉及到我们无意识地倾向于合并的持续调整。黄斑点是最敏感的，这种融合敏感度随着我们向外围移动而降低。

尽管每只眼睛接收到单独和不同的视网膜图像，但融合涉及单一感知。由于将这两个离散不同的单眼图像整合在一个单一的感知中，实现了形式和第三空间维度的视觉。这种能力取决于视网膜对物体图像的 2 个对应点的接收，这些点在单视区域（中心小而外围较大）内具有共同的空间值，称为帕努姆区域。不仅在凝视的主要位置，而且在它的版本和聚散。

我们不会考虑皮质铭文、皮质差异、皮质双眼动作、细胞柱、简单、复杂、超复杂和非定向细胞的概念，基于 Hubel、Wiesel、Barlow、Blakemore、Nikara、Bishop、Lund、索科洛夫……因为他成为了有关视网膜通信主题的评论的主题。

我们将仅限于记住视界仪的概念，即空间中刺激相应视网膜元素的所有点的共同位置。 horopter 代表双眼共有的视觉方向的交叉点。并且它是由一条带有中心点（注视点，会刺激每只眼睛的中央凹）的线以及无数其他点在几何上表示的，每一个点都会刺激一只眼睛的视网膜点。，对应于另一个视网膜点。原始概念很复杂，我们从 Vieth-Müller 圆到几何 horopter，再到真正的纵向，再到 Hering-Hi11ebrand horopter，再到 Ogle、Ames 和 Panum 区域的修改。

Panum的融合区域沿着这条线延伸，这个空间中的视觉对象看起来很简单/由于融合的灵活性，虽然它们并没有严格刺激相应的视网膜点。该融合区域在眼球视盘中心狭窄，并在固定差异范围内向周边扩大。我们已经从一个点的概念变成了一个融合区域的概念。

假融合

根据 Duke-Elder 的说法，这是虚假合并或异常合并。根据定义（需要双凹固定），斜视对象没有融合，除了：

- 当受控的潜在斜视不存在偏差时。

- 在某些凝视距离的间歇性斜视。

- 在某些注视方向的间接斜视。

对于小角度异常的斜视，有可能出现假融合或假融合。对象看到两个视线的控件，但他们的眼睛没有移动。考试实际上是在主观角度上进行的。在这种情况下，双眼配合所涉及的视网膜区域是中心凹旁或黄斑旁。为了实现真正的或客观的融合，它需要融合运动，使得对象始终被中央凹固定。有时被摄体有合并图像的印象，而偏斜眼的中央凹不固定：是假融合或主观融合，由于异常角度的变化（图像是融合视图，但眼睛没有移动）或具有异常角度持续性的真正融合运动。

 

融合幅度

融合宽度应理解为保持融合的范围。同样，它可以定义为最大发散和会聚之间的眼球位移，保持融合。

双目融合的强度是通过强制眼睛做出版本或限制聚散度来评估的，这不会破坏融合。它在临床实践中的测量是为了更容易和更舒适而进行的。出于实际目的，它可以定义为患者眼睛在适当方向上可以承受的最大棱镜，同时保持清晰的单一视觉或由单视镜获得的相同测量值。

 

措施

融合幅度的测量将在两个固定距离处进行，通常为 30 厘米。和 6m。将使用患者的矫正和选择固定点来消除调节组件，这会导致调节的恒定水平。当患者意识到物体的水平分离或模糊时（“主观终点”），或者当观察者注意到眼睛无法保持中心凹注视位置（“客观终点”）时，就会达到其极限。接下来，使受试者再次获得单眼视觉的棱镜度数或同视器臂运动的减少是“主观融合恢复”点的量度。该测试将在发散和会聚中进行。

根据所研究的轴，融合幅度 (AF) 可以是：

- 水平的

在收敛

发散（或收敛（-）根据作者）

- 扭转或环融合。

 

融合幅度的正常值取决于所用刺激或测试的性质（中心凹、黄斑或黄斑旁）、疲劳状态、训练、注意力……

基本上，它的测量可以借助棱镜或同视仪在太空中进行，其他时候则使用透明胶片或偏振投影 *。

 

棱镜自动对焦测光

它将使用患者通常的矫正从远处和近处完成。使用远棱镜自动对焦。双眼睁开的拍摄对象会在 6m 处注视一个亮点。通过插入功率增加的棱镜，将寻找发散角，然后寻找会聚角（按此顺序执行以避免会聚痉挛，这会扭曲测量），这是由棱镜引起的无法补偿的与融合。研究发散或会聚中的 FA (-)（因为在保持融合时，眼睛永远不会发散，即使它们固定远处的物体，在眼睛前面放置一根鼻棱镜（由主体向外偏离所以眼睛发散）直到它引起复视（“主观终点”）或眼睛突出（“客观终点”）。这个棱镜的值将指示发散中的AF值。

然后用一块带有临时底座的棱镜进行相同的程序，将价值增加的棱镜放在眼睛前，直到它们引发复视。引起复视的棱镜值将测量会聚中的 AF。如果您在测量过程中眨眼，您会获得一些棱镜屈光度。

在这些措施中的每一个之后，棱镜的度数都可以降低，直到恢复单眼视力。这个棱镜的价值将标志着“主观融合恢复点”。近棱镜自动对焦：所有这些测量将在接近 30cm 的视野中重复，休息几分钟后，以避免会聚痉挛。

为避免棱镜畸变，可将棱镜分布在双眼之间，通常用贝伦斯方棱镜、贝伦斯或毕加索棱镜规和里斯利旋转棱镜进行测量。根据所使用的方法，测量结果略有不同，因为例如使用贝伦斯方形棱镜融合是即时和交错的，而使用棱镜尺则在保持简单的双眼视觉的情况下测量 AF。

Hugonnier 认为以下 FA 值是正常的：

水平自动对焦

- 远发（D）：7-8 DP

- 远收敛（C）：20-25 DP

- 背离特写（D *）：10-15 DP

- 接近收敛（C'）：35-40 DP

垂直自动对焦

3-5 DP（由 Duke-Elder 收集）

用同视仪测量 PA

同视器研究远视中的融合。为此，使用两个具有相同部件（或要融合的部件）的融合瞄准具，并通过单眼看到中央凹控制。如果删除存在，这些控件将放弃删除。

因此字母L和F可以合并为字母E。 抑制的研究可以用其他方法进行远近研究，如Worth's Lights、Remmy's diploscope等。如抑制主题中所述。

融合 (F) 到同视细胞的阶段通常遵循同步感知 (PS) 阶段，我们已经有了关于客观角度的先前数据，生理上我们知道可以有 1-2 DP 的高度和水平角 - 10 到 +40 将对象定位在您的目标角度后，系统会提示您移动同视器臂，直到您只看到一张图像，检查控件是否没有消隐。并且设备指示的角度记为融合角（F）。

AF 是通过首先在发散中移动同视细胞的臂来确定的，眼睛跟随这个运动直到出现复视。记录新的角度，与测量的第一个角度的差异表明发散的 AF。然后回到原来的融合位置（F），在手臂上进行会聚运动，直到图像模糊（由于会聚努力引起的调节作用）或出现复视。

虽然变化很大，但承认在正常受试者中，同视器的 PA 发散度为 8 DP，会聚时为 60 DP，视力混浊经常出现在 30 处。 同视器的垂直 AF 通常不超过 2-3 3-6 根据作者。对于 Hofmann 和 Bielchovsky 用单眼镜主观测量的扭转 AF 或 cyclofusion，12-200 弧度作为正常值给出。虽然应该指出的是，在这里融合运动的作用不如中央融合重要。环聚变可以通过由黑绳交叉的白色圆圈进行研究，右眼可以直接看到，左眼可以通过 Dove 棱镜看到。

为了研究近视同视机的自动对焦，在双眼前方使用-3屈光度球面镜片。

 

使用偏振投影进行 AF 测量

虽然在日常临床实践中不太普遍，但也可以使用两个透明胶片或两个偏振投影（450 度和 1350 度），由于使用了偏光眼镜，每一种都只能被一只眼睛看到——这两个测试的位置是这样的合并，然后来回移动，直到合并被破坏。

该技术与第 1 节和第 2 节中使用的技术基本相同，因此我们不会停留在其解释上。

这是 Renée Pigassou-Albuy 的偏振光立体投影仪中使用的系统，立体视觉部分对此进行了描述。

 

正如 Hugonnier 所说，来自视网膜函授考试 (R.C.) 的数据指导了这项研究：

1. 正常视网膜对应。

如果 CR 正常且偏差恒定，融合研究将使用空间棱镜（在用棱镜处理校正目标角度后）或同视仪进行

如果 CR 正常且间歇性偏斜伴有紧密的正斜视，则将使用 Remy 望远镜研究融合，使用控制条或 Javal 光栅读取。如果从远处看正视，我们将使用Worth的灯。棱镜和同视仪可以远近使用。

2. 对应的二重性

如果对应的二重性是由于在同视仪的情况下使用的测试，则有必要将客观融合与主观融合区分开来。在很多情况下，熵在客观融合中收敛，在主观融合中发散。

在其他时候，二元性取决于视觉条件，例如凝视位置。在这种情况下，我们将研究导致 C.R.N.在空间和同视眼中，例如：在 A 中综合征的内斜视中，我们将研究向下凝视的融合。

3. 异常视网膜对应

在这种情况下，不会有融合，因此无需研究。除非异常的角度很小并且具有相当大的主观融合。它的研究可以用同视细胞或巴戈利尼条纹晶体进行。

 

总之，我们会说，对于动眼神经失衡的患者，只有当他们出现 CRN、CRN 倾向或仪器和空间对应的二元性时，才会研究融合……但是我们将如何执行此测试？：

- 如果我们决定在同视器中进行，我们将使用融合测试，例如带戒指和手杖的小丑作为对照。同视机臂保持松弛并与目标角度分开。对象看到了 2 个小丑。然后它以它们的角度定位图像，并将它们与两个控件合并为一个。在这一点上它实现了融合。现在手臂被锁定。一种发散运动印在他们身上，这种运动使眼睛继续保持融合到无法再出现复视的程度。记录破裂角度。在会聚中也是如此，同视器的臂会在会聚中移动并且眼睛跟随这种运动直到图像显得更小、多云和遥远。它遵循更多的屈光度，然后融合破裂。记录脚趾处的破裂角度。最后它倒退直到融合恢复（融合恢复点）。

- 建议使用大型中央控制进行测试，并在中和的情况下使用更大的光强度。

- 视线会被放置得更加分散，反之亦然。

- 根据对象的年龄，如果它很小，它将被释放或靠近其目标角度放置。

- 首先，它的价值在于没有刺激的发散和收敛，这让我们对它在日常生活中的情况有所了解。然后随着收敛的快速刺激和发散的缓慢刺激，这告诉我们他们对再教育的可能反应。同样，同视器的臂的运动会聚快而发散慢。

- 控制融合运动

他们将被询问是否存在控件。

将监测角膜反射的位置。

将观察到由调节收敛的努力引起的瞳孔缩小。

- 融合不仅会在达到收敛-发散的极限时中断，还会因其他机械原因（例如释放亢奋）或感觉原因（例如中和）而中断。

符号

一旦进行了融合 (F) 和融合幅度 (AF) 测量，遵循的方法、实践的技术、获得的测量以及在患者进化研究中被认为有价值的任何情况都将记录在临床中。病史.病人

AF、Away、CC、同视器：-30、00、+30

（远处融合的幅度，使用患者的校正，使用同视机进行测量，在 OS 处融合，融合幅度在发散度高达 -30，收敛时高达 +300）

AF、近距离、cc、棱镜：-5 / -3、+1、+60 / + 54

（测量单位是棱镜屈光度，分子表示融合断点，分母表示融合恢复点）