مفهوم

من خلال الرؤية المجسمة تُفهم الرؤية في الإغاثة أو الدرجة الكاملة للرؤية المجهرية. إنها الدرجة الثالثة من الرؤية المجهرية وفقًا لـ Worth ، مع الإدراك والاندماج المتزامنين الدرجة الأولى والثانية على التوالي.

دراستها ذات أهمية من وجهة النظر التشخيصية والتطورية والعلاجية والإنذارية.

ومع ذلك ، فإن تصور الارتياح ليس هو الإرث الحصري للرؤية المجهرية ، ولكن يتم تحديده من خلال عوامل متعددة ، من بينها ما يستحق تسليط الضوء عليه ، باتباع Hugonnier:

- عوامل خارجية.

من بين العوامل الخارجية ، وكلها تستخدم في الرسم لتحقيق البعد الثالث ، يجدر إبراز:

لون الأشياء: تبدو الأشياء البعيدة مزرقة.

ظلال الكائنات: التي تجعلها باقية في الخلفية.

تداخل المحيطات: يغطي الكائن القريب جزئيًا المحيط البعيد.

حدة الكائن أو تعريفه: يبدو الكائن القريب حادًا مع التفاصيل. البعد هو أكثر غير محدد.

تقارب الخطوط المتوازية: على سبيل المثال ، تتلاقى قضبان القطار إلى ما لا نهاية.

الحجم المطلق والنسبي للأشياء: يبدو الشيء الكبير قريبًا والعكس صحيح. كائنان متساويان بحجم مختلف يخلقان مسافة بينهما.

- العوامل الجوهرية

أحادي:

من بينها وصف الإقامة واختلاف المنظر ، أو الإزاحة الظاهرة للأشياء بينها عند تحريك الرأس. إذا نظرنا للأمام بشكل مستقيم ، فإننا نحرك رأسنا إلى جانب واحد ، بسبب اختلاف المنظر ، يبدو أن الأجسام البعيدة تتحرك في نفس الاتجاه والأقرب منها في الاتجاه المعاكس.

المناظير:

التقارب

الرؤية المجسمة: عند تثبيت جسم بعيد جدًا وعندما تكون كلتا العينين في وضع مختلف عن الكائن الثابت ، فإن صور شبكية العين متباينة إلى حد ما. تنتج الرؤية المجسمة من اتحاد هؤلاء في العين الحلقية. وهو ما أطلق عليه بيلا جولز "شبكية العين الحلقية ثنائية العينين".

 

قياس

وفقًا لـ D. Goddé-Jolly ، فإن الرؤية المجسمة (V.E) هي ظاهرة يمكن قياسها من خلال العرض المجهر للصور ذات التباين المحدد ، والتي يتم قياسها بالثواني القوسية. لإجراء تقييم كمي منظم للتجسيم ، ستتوفر سلسلة من الصور ذات التشابه المتزايد ، حتى لا تنتج إحساسًا بالراحة.

تستند الرؤية المجسمة الدقيقة (V.E.) على شبكية العين ، وتعتبر قوة بصرية مجسمة طبيعية مع 100 إلى 24 بوصة من القوس وفقًا للمؤلفين. على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن تحقيق 14 "في رؤية foveolar و 400" مع انحراف 90.

في حالات الحول نادراً ما يكون أكبر من 200 "، على الرغم من وجود حالات موصوفة بـ 80" و 67 "(M. Parks، Goddé-Jolly).

لدراسة V.E. بطريقة غير مهذبة ، يمكنك الذهاب إلى المجسمات السياحية التجارية ، لاختبارات المصادفة مثل اختبار Hering drop ، وجهاز Howard-Dollman ، واختبار العمودين ، واختبار القضبان الثلاثة ، ... لكن الدراسة الصحيحة من VE يتطلب اختبارات كمية على الرغم من أن نتائجها ليست قابلة للتركيب بشكل صارم: يبدو TNO أكثر أهمية من اختبار Wirt.

في الممارسة السريرية ، هناك ثلاث طرق هي الأكثر استخدامًا لقياس V.

1. سينوبتوفور

السينوبتوفور لديه مشاهد V.E. (تستحق الدرجة الثالثة من الرؤية المجهرية) التي تقدم الإحساس بالراحة ، لكنها لا تحددها كمياً. يتكون الاختبار الأكثر استخدامًا من دائرتين غريب الأطوار ، عند دمجهما ، ينتج عنهما صورة المكعب البارز.

لمتابعة هذا الفحص ، من الملائم وضع المشاهد بزاوية أكثر تقاربًا قليلاً من الزاوية الموضوعية ، وبالتالي تحفيز V.

يمكن أن تكون النتيجة مزيفة ، بالنظر إلى الاقتراح المجسم القوي في الرؤية الأحادية.

تتطلب الصور المجسمة PULFRICH مجسمًا لتقديمها ، حيث يتم تقديم شفافية مع تباينات من 200 "إلى 20" قوسًا. لا ينتشر استخدامها على نطاق واسع.

2. جهاز عرض ستيريو

العارض المجسم R.Pigassou-Albuy. استنادًا إلى الأجهزة الأخرى التي لها نفس المبدأ ، مثل Burian (1941) و Halden (1952) و Kretzmarck (1955) ، فإنه يسمح باختبارات الاستقطاب المتوقعة للتباين المعروف على شاشة معدنية.

جهاز العرض مزود بعدستين ولكل عدسة مرشح استقطاب موجه إلى 452 و 1352 على التوالي. يتم إجراء الاختبارات في أزواج على قضيب رقائقي يسمح بالإسقاط المتزامن. الشاشة ممعدنة حتى لا تدمر استقطاب الضوء وتسمح بالانعكاس الجيد. في الهامش الأيسر العلوي لها مسطرة متدرجة أفقية ورأسية تقيس بالسنتيمتر. فصل الاختبارات.

سيتم وضع جهاز العرض والشاشة بشكل متوازٍ بحيث يكون الضوء المستقطب متعامدًا على الشاشة. وبالمثل ، فإن الشخص الذي تم فحصه سيرتدي نظارات مستقطبة تتوافق مع المرشحات المستقطبة للعارض المجسم ، وسيتم وضعها دائمًا أمام الشاشة ، ولن يدير رأسه ، وسيتم ضبط النظارات أو المشابك المستقطبة تمامًا وسيكون لها وقت تكيف قدره 8 إلى 10 ':

تستجيب اختبارات الاندماج للسلسلة 100

تستجيب اختبارات الإدراك المتزامن للسلسلة 200

تستجيب اختبارات Stereopsis لسلسلة 300

تستجيب اختبارات حدة البصر ثنائية العينين لسلسلة 400

تعتمد اختبارات الرؤية المجسمة على اختلاف المنظر والإسقاط. في اختبارات المنظر ثنائية العين ، يرون صورًا متطابقة ، لكن مفصولة بمسافة متغيرة. عادةً ما يتم تعيين قيم حدة البصر المجسمة مع جهاز العرض والموضوع على مسافة 5 أمتار ، على الرغم من إمكانية تغيير هذه القيم عن طريق تغيير المسافة من جهاز عرض الاستريو أو الشاشة أو الموضوع نفسه. إن التباين بمقدار سنتيمتر واحد بين الصورتين يعادل 400 "حدة بصرية مجسمة ، 0.5 سم تعادل 240".

تتكون اختبارات الإسقاط من ثلاثة أزواج يمثل كل منها دائرة وقطعة ناقصة ، وتختلف فقط في أبعاد المحور الأفقي للقطع الناقص.

تتراوح الفوارق من 120 إلى 11 بوصة من القوس.

3. الصور المجسمة

تشمل نوعين:

- اختبار ويرت.

صممه S.E. ويرت في عام 1947.

وهي تتألف من سلسلة من الأوراق المجسمة المستقطبة ، والتي تقدمها شركة Titmus في ملف مكون من 3 أجزاء: 9 مجموعات من 4 دوائر متحدة المركز ، و 3 سلاسل من الحيوانات وذبابة كبيرة. بقدر ما أعرف ، يُعرف أيضًا باسم اختبار الطيران.

المريض يرتدي نظارات مستقطبة ومسافة عمل تقارب 33 سم. يجب أن تقول ما إذا كنت ترى الذباب أو حيوانًا أو دائرة في ارتياح. تعادل الرؤية المرتفعة للذبابة حدة بصرية تبلغ حوالي 1000 "، وهي مشكوك في أهميتها لأنها يمكن أن تعطي انطباعًا بالراحة في الرؤية الأحادية. قد تكون الإصابة بحول بزاوية صغيرة CRAA: إجراء الطفل على الحول عند عمر سنتين مع أدنى زاوية موضوعية متبقية. هذا الاختبار وقح للغاية ويؤكد فقط على وجود رؤية مجسمة محيطية ، والتباين في الحيوانات هو 400 و 200 و 100 "من الصف العلوي إلى الصف السفلي ؛ وتتراوح تلك الخاصة بالدوائر بين 400 و 40 بوصة.

اختبار الرنة أو اختبار الرنة. إنه مشابه لاختبار Titmus. يتميز باختبار مجسم وقح (قرون الرنة) و 6 دوائر مع تباين بين 600 و 30 ".

- النقوش

النقش يعني "إناء أو عمل منحوت من نقش خشن". وفي الرؤية المجسمة ، تستند النقوش إلى دراسات Aschenbrenner وإعادة اكتشاف مستقلة لاحقة بواسطة Bela Julesz ، باستخدام مبدأ "اختبار النقاط العشوائية" أو سطح النقاط المنتظمة والعشوائية تقريبًا. إذا تمت مقارنتها بشكل أحادي ، فإنها لا تقدم اختلافات واضحة ، ولكن يتم ملاحظتها من خلال مجهر ، تظهر بنية محددة.

تبدو هذه الاختبارات أكثر أهمية في قياس حدة البصر المجسمة ، ولهذا السبب تم اختيارها في الولايات المتحدة. لاختبارات الفحص عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الرؤية المجسمة المحتملة: تباين الخواص ، الحول مع تباين في الرؤية أكبر من 2/10 ، اختلال التوازن الحركي للعين ...

يوجد حاليًا 3 اختبارات أساسية وفقًا لهذا المبدأ:

TNO بواسطة Julesz

اختبار صممه معهد TNO Perception ونُفذ في قسم Larmeris لطب العيون. وهو يستند إلى أعمال Julesz التي تم تكييفها بواسطة Walraven. اللوحات عبارة عن نقاط حمراء وخضراء ، بعضها يتوافق تمامًا ، والبعض الآخر بفصل متزايد. الفصل بين هذه النقاط قابل للقياس ، وبالتالي يتم الحصول على الفروق النفسية.

يتكون من 7 لوحات حيث يتم تركيب 2 صورة مجسمة (واحدة حمراء وواحدة خضراء) وتظهر بشكل بارز بفضل الزجاج الأحمر والأخضر (مبدأ النقوش). تم تحجيم 3 من هذه اللوحات وتظهر أشكالًا مرئية أحادية العين ، وأخرى مماثلة تظهر فقط في الرؤية ثنائية العين (الفراشات والدوائر والأشكال الهندسية). يتم تضمين الشريحة IV ، مع 3 أقراص ، كعنصر تحكم قمع. تعد الشرائح V و VI و VII كمية وتستحضر قالبًا دائريًا يفتقر إلى قطاع ، ويمكن رؤيته فقط في الرؤية المجهرية. تتراوح الفوارق المقابلة في الشبكية بين 480 "و 15" ، لمسافة الفحص البالغة 40 سم. إذا غيرت هذه المسافة ، فسيتم ضرب هذه القيم في العامل 40 / d ، حيث "d" هي مسافة الفحص بالسنتيمتر.

يؤكد عدم وجود اقتراح أحادي أنه الاختبار المجسم للاختيار.

RDE بواسطة Reinecke

هذا اختبار مستقطب ولا يتم تقدير الراحة إلا باستخدام الزجاج المستقطب.

يتكون من صفحتين من النقاط المتفرقة العشوائية ، والتي لا تثير أي شكل في الرؤية الأحادية. يعمل أحدهما كعنصر تحكم في أجهزة المحاكاة ، ويمثل الآخر حرف "E" ، ولا يمكن رؤيته إلا باستخدام النظارات المستقطبة. توجد ورقة أخرى عليها الحرف "E" منقوشًا ، والتي تُستخدم في العرض التوضيحي.

تبلغ حدة الصوت المجسمة 900 بوصة عند 28 سم وتتناقص مع مسافة الاختبار حتى 50 بوصة عند 5 أمتار. في الممارسة العملية ووفقًا لمؤلفه ، فإن الشخص الذي يشعر بالارتياح عند ارتفاع متر واحد يعتبر مصابًا بالتجسيم الطبيعي ، على الرغم من أنه من المستحسن تقديم الاختبار على ارتفاع 50 سم. حتى لا يشتت انتباه الطفل الصغير.

فريسبي

يوفر ميزة عدم استخدام أي جهاز فصل (زجاج أحمر - أخضر ، مرشحات مستقطبة ...)

يتكون من ثلاث طبقات من البلاستيك بسماكات مختلفة ، مع مساحة دائرية مرئية فقط في الرؤية ثنائية العين على خلفية ذات هيكل مشابه. على كل ورقة ، تتم طباعة منطقة الإغاثة على جانب والخلفية الموحدة على الجانب الآخر. تنقسم الورقة إلى 4 مربعات ، لكن واحدة فقط تحتوي على الدائرة. يجب على الممتحن تحديد أي منهم.

يُعزى التفاوت إلى سماكة الألواح ويتراوح من 875 "إلى 20" حسب مسافة الفحص.

 

الرموز

سيذكر في سجل قياس حدة البصر المجسمة:

الطريقة المتبعة
تمارس هذه التقنية
تم الحصول على التدبير
وغيرها من الظروف المهمة في تقييم الاختبار (الإضاءة ، الانتباه ، المستكشف ...)

على سبيل المثال:

TNO ، 40 سم ، تعاون جيد ، 30 بوصة.

يشير هذا المثال إلى أنه تم استخدام طريقة TNO لفحص الرؤية المجسمة على مسافة 40 سم ، وأن الممتحن أظهر تعاونًا جيدًا وأن حدة البصر المجسمة التي تم قياسها كانت 30 بوصة من القوس ، أي أنه استجاب بشكل صحيح للشريحة. أعلى.